病史简述 

患者：男，32岁。初诊：2024年3月。

主诉：腰背晨僵6年。

现病史与现症：腰背晨僵6年。患者B27阳性，连合核磁会诊为强直性脊柱炎，就诊时使用阿达木单抗一年余。

既往史：过敏性鼻炎，易发口腔溃疡。

会诊及调养 

1.查验

形体查验：

脉诊：双寸略千里，关尺弦缓。

舌诊：舌淡苔薄白。

2.会诊

（1）西医会诊：强直性脊柱炎。

（2）中医会诊：痹证，太少两感证。

3.调养

蜜麻黄9g 桂枝10g  葛根30g  白芍10g  生姜10g  大枣10g  薏苡仁30g  骨碎补30g  黑顺片10g  黄芩10g  狗脊15g  苍耳子9g  豨莶草30g  细辛3g  熟地黄30g  忍冬藤30g 

病情转归 

此方断续使用半年余，从服药后半月余停阿达木单抗于今，未见晨僵，过敏性鼻炎亦基本缓解。因强直性脊柱炎是风湿免疫病，复诊较多，服药较长，就不逐个排列。

诊疗想路 

强直性脊柱炎是风湿免疫病，而调养风湿免疫病是太湖的一大特色。因为吴教学解说晰了中医的底层逻辑，许多免疫病就有了精确的中医调养法子，极端是在调养标的和用药登第上能尽头精确。是以，太湖同学们对风湿免疫病齐有了比拟系统的调养决策。

强直性脊柱炎初期是属于免疫系统对脊柱的结缔组织进行膺惩，产生炎症，后期导致黏连、钙化，最终出现脊柱的僵直，看成限制越来越少，越来越受限，许多影视明星也有这个疾病。

强直性脊柱炎的查验，一般是以盆腔核磁，HLA-B27抗体，还有一些扶直性查验来轮廓判断。

西医现时对强直性脊柱炎的调养也特等了许多，现时临床大多使用了生物制剂，针对性更强，疗效更飞快。这类生物制剂，主要是肿瘤坏死因子拮抗剂，分两类，一类是交融卵白型的，常用的便是依那西普，比如恩利、益赛普等；还有一类是克隆体单抗，英夫利昔单抗、阿达木单抗等，这类生物制剂本性便是收效快速。

而中医调养，大部分患者不错达到症状巩固，停药后多年气象巩固，部分患者不错出现抗体转阴的。

中医对强直性脊柱炎的定位在督脉，也不错说是太少两感证。专便捷是葛根汤加减，其中使用了少阴药物，附子、细辛，就相配于合了麻附辛。

“伏于少阴，发于少阳”，是以，咱们温补时就要随时祥和患者关脉的变化，不管左关右关，见弦，见有劲，齐要尽快调整寒热用药。是以，方子里一直有黄芩、忍冬藤、豨莶草起到免疫扼制作用，而要是关脉有热了，就要络续加大清热药，镌汰温的进度。基本上是伏邪为病，风湿免疫病的调养想路。

◎强直性脊柱炎的调养重点

调养强直性脊柱炎，主要针对几个方面:

1.要增强督脉的阳气。

2.要用盘曲免疫的药。

3.要扼制炎症的气象，盘曲免疫的均衡。

4.要渐进式填精，最终能达到自我的免疫均衡。

◎强直性脊柱炎处方用药

处方不错知晓为葛根汤加附子，也不错知晓为麻附辛汤加桂枝汤，从哪个角度讲齐不错。

发出少阳，用黄芩配郁金去清少阳。吴教学讲过豨莶草是强直性脊柱炎的常用药，是个免疫扼制剂。狗脊通督脉；还有骨碎补，也有一定的特异性；豨莶草是吴教学讲比拟多的。

举座而言不复杂，凭证情况而定，但要提防调平的问题：脉诀“弦软定阴阳”， 当患者左关脉出现弦而有劲的时分，要实时的清热，不可托的太猛，还不错看舌苔。凭证脉象或舌苔，实时地调平就不错。寒重用葛根汤加附子，热重用干冷侵入经络脉隧方。

班群算计节选 

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                医案整理剪辑：郭樱惠、王伟

本医案仅限太湖学员雷同学习使用

  

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